杞菊地黃丸─疏肝明目經典名方

民諺有云:「大寒大寒,防風禦寒,早喝人參、黃耆酒,晚服杞菊地黃丸」。人參、黃耆提氣助氣,早晨陽氣較盛,對氣虛者有補益作用;杞菊地黃丸滋腎養肝,晚上陰氣較盛之時服用,有斂陰益精的功效,通過早補陽、晚滋陰而達到陰陽平衡。杞菊地黃丸是中藥瀚海中的經典名方,透過補益肝腎,能起到明目利竅的作用。中醫理論認為:肝開竅於目,因此,杞菊地黃丸有利於改善雙目乾澀、視物昏花、目脹作痛、視力減退等癥狀。
杞菊地黃丸是六味地黃丸再加枸杞子和菊花二藥組成。方中枸杞子味苦微甘,性微寒入肺、肝、腎三經,功能滋補肝腎,生精明目,主治腰膝酸軟,視物模糊,頭暈目眩、目昏多淚等癥;菊花味甘苦,性平微寒,功能清散風熱,平肝明目,主治頭痛頭暈、目赤、視物模糊。枸杞子,菊花二藥加強了六味地丸滋補肝腎的作用,且能清上焦邪熱,故杞菊地黃丸對辨證屬肝腎陰虧所致眩暈耳嗚,羞明畏光,迎風流淚,視物昏花等有較好效果,共療雙目乾澀及肝腎陰虧所致之兼症。此方體現滋水涵木之法,清補力量較原方為強,此乃兼肝之加法。
以現代醫學觀點:杞菊地黃丸能預防老年性淚腺萎縮引起眼睛乾澀症狀、預防黃斑部病變導致視力衰退現象、以及用眼過度久視傷血,引起之目視不明現象。
老年性淚腺萎縮,引起眼睛乾澀症狀
淚腺萎縮、淚液分泌減少,甚則枯竭,致白睛、黑睛乾燥失潤,屬於中醫「神水將枯」或「眼珠乾燥」等範疇,如《審視瑤函•神水將枯症》曰:「此症視珠外神水枯澀而不潤瑩。」本病形成多因年老體衰,肝腎虧損,陰精不足;或脾虛,氣血生化不足,目失濡養所致。發病後處理不當,或病情嚴重者,可使白睛乾燥變厚似皮膚,黑睛乾燥生翳,視物昏矇,甚則盲不見物。
本疾辨證,多屬虛證,在臟以脾胃肝腎為主,若食少,舌淡眼乾多屬脾胃虛弱;若年老體衰,目乾澀,則以肝腎虧虛為多。證見年老體弱,眼不澀不爽,羞明,白睛、黑睛表面乾燥,頭暈目眩,耳鳴,腰膝酸軟,舌紅脈細無力,治療上以杞菊地黃丸加減為主。
「五臟六腑之精氣皆上注於目」,也就是所謂的「眼睛是靈魂之窗」,近年來醫界也觀察到,停經婦女比較容易得乾眼症,而停經症候群在中醫也歸納於肝腎不足範疇,因此「滋養肝腎」應是治療乾眼症的重要方向。
預防黃斑部病變、導致視力衰退現象
老年性黃斑部病變好發於50歲以上,是老人常見視力退化及失明原因,推測台灣有約百萬人有老年性黃斑部病變。世界衛生組織報告指出,老年性黃斑部病變已超越白內障,成為已開發國家老年人視力障礙最主要的原因。
老年性黃斑部病變是由於視網膜色素上皮細胞產生黃色沈澱物,造成視力膜糊。此症與濕熱痰濁;氣滯血瘀,導致眼目不利;肝腎不足;氣血不足,無法養目有關。老年性黃斑病變臨床上常見視力急遽減退、影像扭曲、視野中央黑矇等症狀產生。主要以老化為主,因此可使用補養益氣中藥,再依照體質做藥物加減,只是治療需要一段時間,要有耐心。中醫辨證治療,若為濕熱痰濁,上犯眼目,可用清熱去濕、去痰化濁方劑,如溫膽湯。情志不疏、氣滯血瘀,導致眼目不利者,可用加味逍遙散。而肝腎不足,陰血虧耗,而導致目失所養,可用補益肝腎的方劑,如杞菊地黃丸。
用眼過度,久視傷血,引起之目視不明現象
《黃帝內經》:久視傷血。肝開竅於目,肝受血而能視;中醫理論認為心主血、肝藏血。所以臨床上肝與眼睛關係最密切。
眼睛疲勞是現代人的通病,跟長時間配戴隱形眼鏡、冷氣房空氣乾躁、照明不足、壓力等因素有關,此外,長時間近距離使用電腦或看電視,或沒有得到充分睡眠等,就可導致視疲勞等證,中醫稱為「肝勞」(眼睛疲勞)、古代著名醫藥學家孫思邈:「其讀書、博奕過度患目者,名曰肝勞。」;中醫多以定志丸及枸杞地黃丸來治療,定志丸適合看近很清楚、看遠則模糊,且伴有心悸、胸口悶、易疲勞的電腦族;杞菊地黃丸則適合近視且眼前有黑影、飛蚊症,伴有耳鳴、頭暈、夜間多夢、易腰痠者服用,若是眼前常有黑影,可酌加丹參、鬱金以活血化瘀。
《素問,五臟生成篇》提到:「肝受血而能視。」服用杞菊地黃丸,滋腎養肝,目得血而能視,肝、脾、腎功能協調,精氣充沛,才能目光敏銳。反之,肝腎氣血虧損,加上腸胃運化失調,腎精不足,目失濡養,則目視不明。
視力退化、視物膜糊,都是眼睛老化的警訊。建議平常應多吃蔬果、五穀雜糧;不抽煙、喝酒、吃辛辣食物;起居正常、持之有恆的運動。此外,多吃對視力有益的桂圓、山藥、胡蘿蔔、菠菜、綠花椰菜、玉米、桑椹、紅棗等食物,或是以人參、枸杞、菊花、羅漢果泡茶飲用,也可護眼。現代人埋首電腦時間越來越長,眼睛痠澀、視力減退、乾眼症等毛病紛紛出籠,不僅影響工作效率,靈魂之窗健康也不容小覷;此時,不妨藉助杞菊地黃丸來改善。